หลายคนอาจเข้าใจผิดว่าประกันสุขภาพทุกแบบไม่แตกต่างกัน และให้ความคุ้มครองด้านการรักษาพยาบาลเหมือนกัน แต่จริง ๆ แล้ว ประกันสุขภาพแต่ละแผนมีความคุ้มครองที่ต่างกันออกไป สำหรับบทความนี้ จะอธิบายถึงประกันสุขภาพที่มีค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยนอก หรือที่เรียกสั้น ๆ ว่าประกัน OPD นั่นเอง
ส่วนใครที่อยากอ่านรายละเอียดประกันสุขภาพแบบอื่น ๆ คลิกที่นี่
OPD ย่อมาจากอะไร
OPD ย่อมาจาก Outpatient Department หมายถึงผู้ป่วยนอก ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา โดยไม่ได้นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ส่วนใหญ่จะเป็นผู้ป่วยที่อาการไม่หนักมากนัก เช่น ผู้ป่วยโรคไข้หวัด ผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบ เป็นต้น
ประกัน OPD คืออะไร ประกันสุขภาพทั่วไปมี OPD หรือไม่
ประกัน OPD คือประกันสุขภาพรูปแบบหนึ่ง ที่คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยนอก อาจมีหลายแผนความคุ้มครองให้เลือก โดยแต่ละแผนจะกำหนดจำนวนผลประโยชน์ที่แตกต่างกัน ซึ่งผู้ขอทำประกันสามารถเลือกให้เหมาะสมกับตนเองได้
ประกัน OPD มีหลายแบบทั้งประกันที่คุ้มครองเฉพาะ OPD อย่างเดียว และประกันสุขภาพทั่วไปที่เรียกกันว่าประกันสุขภาพเหมาจ่าย ที่มีความคุ้มครอง OPD ด้วย
- ประกัน OPD อย่างเดียว
เป็นประกันสุขภาพที่มีความคุ้มครองแต่เฉพาะค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ป่วยนอก อย่างเดียวโดยไม่มีความคุ้มครองอื่น ๆ เช่น ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน ค่าชดเชยรายได้เป็นต้น ซึ่งประกัน OPD อย่างเดียวอาจมีลักษณะเป็น สัญญาเพิ่มเติม หรือบันทึกสลักหลัง
เหมาะกับ : ผู้ที่มีสวัสดิการด้านสุขภาพอื่น ๆ หรือมีประกันสุขภาพเหมาจ่ายที่คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD) อยู่แล้ว แต่ยังขาดความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกอยู่
ทำประกัน OPD กับ OCEAN LIFE ไทยสมุทร <คลิก> ประกัน โอเชี่ยนไลฟ์ โอพีดี มีหลายแผนให้เลือก
| แผน | ความคุ้มครองผู้ป่วยนอก (OPD) (บาท) |
| OPD500 | 500 |
| OPD1000 | 1,000 |
| OPD1500 | 1,500 |
| OPD2000 | 2,000 |
| OPD2500 | 2,500 |
| OPD3000 | 3,000 |
| OPD3500 | 3,500 |
| OPD4000 | 4,000 |
- ประกันสุขภาพเหมาจ่ายแบบมี OPD
เป็นประกันสุขภาพทั่วไปที่กำหนดวงเงินค่ารักษาผู้ป่วยใน (IPD) ต่อปีหรือต่อครั้ง โดยมักจะครอบคลุมผลประโยชน์ และความคุ้มครอง และค่ารักษาพยาบาลแบบ IPD ที่เกิดขึ้นจริงทั้งหมด อีกทั้งยังคุ้มครองค่ารักษาแบบ OPD อีกด้วย
เหมาะกับ : ผู้ที่ไม่มีสวัสดิการด้านสุขภาพ หรือมีน้อยมากจนอาจไม่เพียงพอต่อความต้องการ
ทำประกันสุขภาพเหมาจ่ายแบบมี OPD <คลิก> ประกัน โอชิ สมอล เฮลท์ มีให้เลือกถึง 3 แผน
| แผน | ความคุ้มครองผู้ป่วยนอก (OPD) (บาท) |
| 1 | 300 |
| 2 | 500 |
| 3 | 1,000 |
ประกัน OPD ใช้ยังไง
หากเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลหรือคลินิกเครือข่ายของบริษัทประกันภัย โดยส่วนใหญ่แล้วจะสามารถใช้ความคุ้มครองแบบ OPD ได้ทันทีโดยไม่ต้องสำรองจ่าย ในกรณีที่เข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลที่ไม่ใช่เครือข่ายของบริษัทฯ สามารถเรียกร้องสิทธิค่ารักษาพยาบาลได้ โดยใช้ใบรับรองแพทย์ และใบเสร็จรับเงินค่าใช้จ่ายจากสถานพยาบาลนั้น พร้อมกรอกแบบฟอร์มการเรียกร้องสินไหมค่าทดแทน แล้วส่งให้กับบริษัทประกันภัยได้
อ่านรายละเอียดการเรียกร้องสินไหมของประกันสุขภาพได้ที่นี่
ข้อควรทราบ :
- การรับประกันภัยเป็นไปตามเงื่อนไข และหลักเกณฑ์ที่บริษัทฯ กำหนด
- โอเชี่ยนไลฟ์ โอพีดี เป็นชื่อทางการตลาดของ บันทึกสลักหลังค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก (OPD)
- ประกัน โอชิ สมอล เฮลท์ เป็นชื่อทางการตลาดของแบบประกันโอเชี่ยนไลฟ์ สมาร์ท โพรเทคชั่น 99/99 แนบสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพ สมอล เฮลท์ (Small Health) และบันทึกสลักหลังค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก (OPD)
- ความคุ้มครองและการจ่ายผลประโยชน์ต่างๆ เป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์
- ข้อมูลในเอกสารนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นของผลิตภัณฑ์ประกันภัย ผู้ขอเอาประกันภัย/ผู้เอาประกันภัยควรศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม และทำความเข้าใจในรายละเอียดเงื่อนไขความคุ้มครอง ผลประโยชน์ และข้อยกเว้น ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้วโปรดศึกษาเพิ่มเติม
