แผนคุ้มครองอุบัติเหตุ (เสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ ทุพพลภาพ และค่ารักษาพยาบาล) สำหรับกลุ่มธุรกิจต่างๆ

กฎเกณฑ์การพิจารณารับประกันภัย

1.คุณสมบัติของกลุ่มที่มีสิทธิสมัครเอาประกันภัย

1.1) ผู้ถือกรมธรรม์

• เป็นบริษัทที่จดทะเบียนการค้าเป็นนิติบุคคล
• องค์กรจะต้องมีสถานที่ประกอบการในประเทศไทยและพนักงานจะต้องปฎิบัติงานประจำในประเทศไทย
• ธุรกิจที่ประกอบด้วยจำนวนพนักงานประจำ ตั้งแต่ 26 - 50 คน
• ไม่มีกรมธรรม์ประกันภัยกลุ่มสวัสดิการพนักงานที่มีความคุ้มครองประเภทเดียวกัน และยังมีผลบังคับกับ บริษัท ไทยสมุทรประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) ณ ปัจจุบัน
• ผลประโยชน์ความคุ้มครองนี้ไม่สามารถใช้ได้สำหรับกลุ่มสมาชิกสหกรณ์  สหภาพแรงงาน สมาคม สโมสร ชมรม เจ้าหนี้และลูกหนี้ หรือการรวมตัวในรูปแบบสมาชิก หรือผู้ที่เดินทางไปทำงานต่าง ประเทศ (เว้นแต่เป็นเจ้าหน้าที่บุคคลากรของสหกรณ์เท่านั้น)
• ผลประโยชน์การประกันภัยจะให้ความคุ้มครองแก่ธุรกิจที่มีความเสี่ยงไม่เกินระดับอาชีพขั้น 2 ได้แก่

ระดับอาชีพขั้น 1 คือ ลักษณะการประกอบธุรกิจที่มีความเสี่ยงภัยระดับต่ำ หรือมีลักษณะงานที่ประกอบอาชีพภายในสำนักงาน งานด้านบริหาร การจัดการ เช่น สมุหบัญชี, นักคณิตศาสตร์, นักกฏหมาย, พนักงานตรวจสอบใบธนาคาร, ผู้จัดการ,พนักงานในโรงแรม ภัตตาคาร (ทำหน้าที่ในสำนักงานเท่านั้น), เจ้าหน้าที่สรรพากร  (ทำหน้าที่ในสำนักงานเท่านั้น), พนักงานส่งหมายศาล, บริษัทโฆษณา, วิศวกร (ทำหน้าที่อยู่ในสำนักงานเท่านั้น), เจ้าหน้าที่สหกรณ์ , กิจกรรมให้คำปรึกษา, การวิจัยและพัฒนา ฯลฯ

ระดับอาชีพขั้น 2 คือ ลักษณะการประกอบธุรกิจที่มีความเสี่ยงภัยระดับปานกลาง หรือมีลักษณะงานที่ประกอบอาชีพภายนอกอาคารสำนักงานเป็นครั้งคราว เช่น ตัวแทน (เดินทางประจำ),  เจ้าหน้าที่ สรรพากร (ทำหน้าที่นอกสำนักงานด้วย), ตัวแทนและนายหน้า, กิจการขายส่งสินค้าทั่วไป, กิจการจำหน่ายอาหารและเครื่องดื่ม นักสำรวจนอกสำนักงาน, การให้สินเชื่อ, การพิมพ์, กิจการขายปลีก ฯลฯ

1.2) สมาชิกผู้เอาประกันภัย    

สำหรับพนักงาน

•  ผลประโยชน์การประกันภัยจะให้ความคุ้มครองแก่พนักงานที่มีอายุ 15 - 65 ปี ซึ่งปฏิบัติงานเต็มเวลาในวันที่เริ่มมีผลบังคับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัยกลุ่ม  
•  พนักงานต้องเป็นผู้ประกันตนในระบบประกันสังคม ตามพรบ.ประกันสังคม
•  พนักงานที่มีสิทธิ์เข้าร่วมแผนความคุ้มครองจะต้องมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงและไม่อยู่ระหว่างการเจ็บป่วย หรือบาดเจ็บ หรือรักษาตัว หรือติดตามผลการรักษา
•  อายุเฉลี่ยของพนักงานทั้งหมดจะต้องไม่เกิน 45 ปี

สำหรับสมาชิกครอบครัว

•  คู่สมรสของพนักงานที่มีอายุ 15 - 65 ปี 
•  บุตรของพนักงานที่มีอายุตั้งแต่ 14 วันหลังจากคลอดและออกจากโรงพยาบาลแล้ว จนมีอายุถึง 25 ปีบริบูรณ์ โดยยังไม่ได้ทำการสมรส และยังไม่ได้ทำงาน 
•  กรณีนายจ้างต้องการสมัครทำประกันภัยสุขภาพกลุ่มให้แก่คู่สมรสและบุตรของพนักงาน คู่สมรสและบุตรทุกคนจะต้องสมัครทำประกันภัย 100% ของกลุ่ม
•  คู่สมรสและบุตรจะต้องมีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงและไม่อยู่ระหว่างการเจ็บป่วย หรือบาดเจ็บ หรือรักษาตัว หรือติดตามผลการรักษา

เงื่อนไขการพิจารณารับประกันภัย

• พนักงานจะต้องสมัครเอาประกันภัย 100% ของจำนวนผู้มีสิทธิ์เข้าร่วมการประกันภัย ณ วันที่ กรมธรรม์ เริ่มมีผลบังคับ
• สามารถแจ้งเข้าเพิ่มเติม สมาชิกผู้เอาประกันภัยระหว่างปีกรมธรรม์ได้ ในกรณีที่รายชื่อตกหล่น หรือ เป็นสมาชิกใหม่

สำหรับพนักงาน 3 - 25 คน

• สมาชิกทุกคนกรอกใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุ่ม (สำหรับพนักงาน) (G003 สำหรับพนักงาน) เอกสารข้อความยืนยันถ้อยแถลงหรือคำตอบและการให้ความยินยอม และผ่านการพิจารณารับประกันแล้วเท่านั้น

สำหรับพนักงาน 26 - 50 คน 

• จำนวนเงินเอาประกันชีวิตสูงสุดที่บริษัทฯสามารถรับประกันภัยได้ โดยไม่ต้องตรวจสุขภาพหรือแถลงสุขภาพจะเท่ากับ (FCL.=400,000 บาท) โดยทุนประกันที่เกิน(FCL.) จะต้องปฎิบัติตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนด และผ่านการพิจารณารับประกันแล้วเท่านั้น
• กรณีสมาชิกได้รับความคุ้มครองที่ทุน 500,000  ถึง 700,000 บาท จะต้องกรอกใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุ่ม (G003 สำหรับพนักงาน) เอกสารข้อความยืนยันถ้อยแถลงหรือคำตอบและการให้ความยินยอม โดยผู้ขอเอาประกันเป็นผู้กรอกรายละเอียดทั้งหมด

สำหรับพนักงาน 51 - 100 คน 

• จำนวนเงินเอาประกันชีวิตสูงสุดที่บริษัทฯสามารถรับประกันภัยได้ โดยไม่ต้องตรวจสุขภาพหรือแถลงสุขภาพจะเท่ากับ (FCL.=500,000 บาท) โดยทุนประกันที่เกิน(FCL.) จะต้องปฎิบัติตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนด และผ่านการพิจารณารับประกันแล้วเท่านั้น
• กรณีสมาชิกได้รับความคุ้มครองที่ทุน 600,000  ถึง 700,000 บาท จะต้องกรอกใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุ่ม (G003 สำหรับพนักงาน) เอกสารข้อความยืนยันถ้อยแถลงหรือคำตอบและการให้ความยินยอม โดยผู้ขอเอาประกันเป็นผู้กรอกรายละเอียดทั้งหมด

Coverage and Benefit

คุณสมบัติของผู้เอาประกัน   

เป็นลูกจ้าง / บุคลากร อายุระหว่าง 15 – 60 ปี และมีสุขภาพร่างกายสมบูรณ์ไม่พิการ

เงื่อนไขการรับประกัน

• จำนวนสมาชิกผู้เอาประกันภัยตั้งแต่ 20 คนขึ้นไป
• สามารถแจ้งเพิ่มสมาชิกผู้เอาประกันภัย หรือเข้าใหม่ระหว่างปีกรมธรรม์ได้

หลักฐานที่ใช้ในการขอเอาประกัน   

ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุ่มสำหรับผู้ถือกรมธรรม์ และรายชื่อสมาชิกผู้เอาประกันภัย (รูปแบบไฟล์ Excel ตามที่กำหนด)

บริการและข้อเสนอพิเศษ  

• สามารถเลือกแผนความคุ้มครองได้ตาม ระดับ ตำแหน่งงาน หรืออัตราเงินเดือน ของสมาชิกผู้เอาประกันภัยแต่ละคนได้
• ขยายข้อยกเว้นความคุ้มครองกรณีขับขี่หรือโดยสารรถจักรยานยนต์ 50% ของจำนวนเงินเอาประกัน
• สมาชิกผู้เอาประกันภัยสามารถใช้บัตรประกันอุบัติเหตุในการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลเครือข่าย โดย ไม่ต้อง สำรองเงินจ่ายก่อน 

ประเภทธุรกิจที่รับประกันได้ 

• สถาบันการเงิน สถาบันการศึกษา อุตสาหกรรมอาหาร เครื่องดื่ม โรงแรม โรงพยาบาล ห้างสรรพสินค้า  งานบริการรักษาความสะอาด ซักอบรีด กิจการอสังหาริมทรัพย์ ผลิตและจำหน่ายสิ่งพิมพ์ ธุรกิจโฆษณา ท่องเที่ยว ผลิตและรับซ่อมเครื่องประดับ บริษัทที่ปรึกษา หน่วยงานราชการ งานออกแบบ จำหน่ายหนังสือ สำนักงานกฎหมาย ทนายความ การผลิต อุปกรณ์ไฟฟ้าและอิเล็กทรอนิกส์ การผลิตเคมีภัณฑ์ เช่น สี สบู่ กาว ยารักษาโรค อุตสาหกรรมซีเมนต์ บริษัทจัดจำหน่ายสินค้า บริการนำเข้า - ส่งออกสินค้า บริการซ่อมรถยนต์หรือจักรยานยนต์ ผลิตและจำหน่ายเครื่องปรับอากาศ ปั๊มน้ำมัน ผลิต และจำหน่ายเฟอร์นิเจอร์ การผลิตเครื่องปั้นดินเผา สนามกอล์ฟ บริการซ่อมบำรุงคอมพิวเตอร์ โรงงานผลิตเสื้อผ้า หน่วยงานวิจัย กิจการรับติดตั้งโทรศัพท์ ประปา ไฟฟ้า ดูแลอาคาร อุตสาหกรรมพลาสติก โรงงานฟอกหนัง กิจการที่มีการเดินทางนอกสำนักงานเป็นประจำ เช่น ฝ่ายขาย ตัวแทนจำหน่าย
• ธุรกิจที่มีความเสี่ยงนอกเหนือจากที่ได้ระบุไว้ ให้จัดส่งสำนักงานใหญ่ เพื่อคำนวณอัตราเบี้ยประกัน