หลาย ๆ คนที่เป็นมนุษย์เงินเดือนและมีสวัสดิการด้านสุขภาพจากบริษัทอยู่แล้ว มักไม่ค่อยสนใจทำประกันสุขภาพเพิ่มเติมเท่าใดนัก ส่วนหนึ่งเพราะราคาค่อนข้างสูงและอาจไม่จำเป็นมากนัก แต่เมื่อเจ็บป่วยและต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน กลับพบว่าสวัสดิการที่มีอยู่ไม่เพียงพอ
ดังนั้น ประกันสุขภาพแบบมีความผิดส่วนแรกจึงเป็นตัวเลือกที่ดีของผู้ที่มีสวัสดิการด้านสุขภาพอยู่แล้ว เพราะราคาสบายกระเป๋ากว่าประกันสุขภาพแบบเหมาจ่าย โดย OCEAN LIFE ไทยสมุทรประกันชีวิตมีสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพเฮลท์ พลัส (Health Plus) ให้เลือกทำด้วย
ประกันสุขภาพแบบมีความผิดส่วนแรก คืออะไร
คือ ประกันสุขภาพที่บริษัทประกันภัยจะดำเนินการจ่ายผลประโยชน์และความคุ้มครองหมวดต่าง ๆ เฉพาะส่วนที่เกินจากความรับผิดส่วนแรกที่ผู้ทำประกันสุขภาพจะต้องจ่ายเอง โดยจำนวนความรับผิดส่วนแรก จะถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนในเงื่อนไขกรมธรรม์
ตัวอย่าง
นางสาว A มีอาชีพเป็นพนักงานบริษัทเอกชน โดยได้รับสวัสดิการประกันสุขภาพกลุ่ม ที่มีค่ารักษาพยาบาลกรณีเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยในไม่เกินครั้งละ 30,000 บาท และค่าห้องพักไม่เกินวันละ 1,800 บาท โดยนางสาว A ทำประกันภัยพร้อมสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพเฮลท์ พลัส (Health Plus) แผน 1 คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในไม่เกินครั้งละ 20,000 บาท และค่าห้องพักไม่เกินวันละ 2,000 บาท
นางสาว A ป่วยด้วยโรคโควิด-19 ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลจำนวน 5 คืน ค่าห้องพักคืนละ 3,200 บาท รวมเป็น 16,000 บาท และมีค่ารักษาพยาบาลในขณะเป็นผู้ป่วยใน รวมถึงค่ายาสำหรับกลับบ้านรวม 40,000 บาท
เท่ากับว่านางสาว A มีส่วนต่างค่าห้องพักที่สวัสดิการของบริษัทไม่ครอบคลุมคิดเป็น (3,200 × 5) - (1,800 × 5) = 7,000 บาท และมีส่วนต่างค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในคิดเป็น 40,000 - 30,000 = 10,000 บาท ซึ่งเป็นส่วนที่นางสาว A จะต้องต้องรับผิดชอบเอง แต่เนื่องจากนางสาว A ทำสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพเฮลท์ พลัส (Health Plus) จึงไม่ต้องจ่ายค่าห้องและค่ารักษาพยาบาลเอง แต่ OCEAN LIFE ไทยสมุทรประกันชีวิต จะเป็นผู้ดูแลค่าใช้จ่ายดังกล่าวเอง โดยไม่ต้องสำรองจ่าย เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลหรือคลินิกเครือข่ายทั่วประเทศ
ประกันสุขภาพแบบมีความผิดส่วนแรก เหมาะกับใคร
- ผู้ที่มีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลอยู่แล้ว แต่ไม่เพียงพอ จึงต้องการทำประกันสุขภาพแบบมีความผิดส่วนแรก เพื่อให้ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลที่อาจเกินมา เช่น พนักงานบริษัท ข้าราชการ พนักงานรัฐวิสาหกิจ
- ผู้ที่มีประกันสุขภาพอยู่แล้ว แต่ต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติม
- ผู้ที่ไม่มีสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลเลย เช่น ฟรีแลนซ์ ผู้ประกันตนมาตรา 40 แรงงานนอกระบบต่าง ๆ เป็นต้น
แนะนำประกันสุขภาพแบบมีความผิดส่วนแรกจาก OCEAN LIFE
สำหรับลูกค้าเก่าที่มีกรมธรรม์ของ OCEAN LIFE ไทยสมุทรประกันชีวิตอยู่แล้ว หรือลูกค้าใหม่ สามารถขอทำสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพเฮลท์ พลัส (Health Plus) ได้ ตามเงื่อนไขการรับประกันภัยดังนี้
- อายุรับประกันภัย 20-70 ปี (ต่ออายุไดถึง 80 ปี คุ้มครองถึงอายุ 81 ปี)
- ระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี
- ระยะเวลาชำระเบี้ยประกันภัย 1 ปี
- งวดการชำระเบี้ยประกันภัย ต้องสอดคล้องกับงวดการชำระเบี้ยประกันภัยของกรมธรรมหลัก
- การตรวจสุขภาพ เป็นไปตามเงื่อนไขและหลักเกณฑ์ที่บริษัทฯ กำหนด
โดยสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพเฮลท์ พลัส (Health Plus) มีให้เลือกด้วยกัน 4 แผนตามตารางด้านล่าง
| แผน |
ผลประโยชน์สูงสุด ต่อการเข้าพักรักษาตัว เป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง |
ค่าห้องทั่วไป (ต่อวัน) |
| 1 | 200,000 บาท | 2,000 บาท |
| 2 | 300,000 บาท | 4,000 บาท |
| 3 | 400,000 บาท | 6,000 บาท |
| 4 | 500,000 บาท | 8,000 บาท |
ขอทำสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพเฮลท์ พลัส (Health Plus) คลิก
ข้อควรทราบ :
- ความรับผิดส่วนแรก (Deductible) หมายถึง ความเสียหายส่วนแรกที่ผู้เอาประกันภัยต้องรับภาระตามข้อตกลงของสัญญาประกันภัย
- สัญญาเพิ่มเติมนี้มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ผู้เอาประกันภัยอาจขอต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมได้ภายใต้เงื่อนไขสัญญาเพิ่มเติม ทั้งนี้ สำหรับปีต่ออายุ อาจมีการเปลี่ยนแปลงเบี้ยประกันภัย หรือให้ผู้เอาประกันภัยมีค่าใช้จ่ายร่วม (Copayment) ขึ้นอยู่กับอายุ ชั้นอาชีพ ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio)ของสัญญาเพิ่มเติมนี้รวมถึงเงื่อนไข และหลักเกณฑ์ของบริษัทฯ
- การรับประกันภัยเป็นไปตามเงื่อนไข และหลักเกณฑ์ที่บริษัทฯ กำหนด
- ความคุ้มครองและการจ่ายผลประโยชน์ต่างๆ เป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์
- แบบประกันภัยนี้ ต้องตรวจสุขภาพและแถลงสุขภาพ
- การตรวจสุขภาพ เป็นไปตามหลักเกณฑ์และเงื่อนไขการรับประกันภัยของบริษัทฯ
- บริษัทฯ อาจให้ตรวจสุขภาพหรือขอเอกสารทางการแพทย์เพิ่มเติม
- การตรวจสุขภาพและการแถลงสุขภาพเป็นปัจจัยหนึ่งในการพิจารณารับประกันภัย และการจ่ายเงินตามเงื่อนไขกรมธรรม์
- เบี้ยประกันสุขภาพ สามารถนำไปอ้างอิงลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด
- ผู้เอาประกันภัยที่ประสงค์จะนำเบี้ยประกันสุขภาพไปอ้างอิงลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาต้องแจ้งความประสงค์และยินยอมให้บริษัทฯ นำส่งข้อมูลเบี้ยประกันสุขภาพให้กรมสรรพากร
- การนำส่งเบี้ยประกันภัยเป็นหน้าที่ของผู้เอาประกันภัยการที่ตัวแทนประกันชีวิตมาเก็บเบี้ยประกันภัยเป็นการให้บริการเท่านั้น
- ข้อมูลในเอกสารนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นของผลิตภัณฑ์ประกันภัย ผู้ขอเอาประกันภัย/ผู้เอาประกันภัยควรศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม และทำความเข้าใจในรายละเอียดเงื่อนไขความคุ้มครอง ผลประโยชน์ และข้อยกเว้น ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้วโปรดศึกษาเพิ่มเติม
