เมื่อต้องการทำประกันสุขภาพ แต่ละคนก็ใช้เกณฑ์ในการเลือกประกันสุขภาพที่แตกต่างกัน บางคนอาจดูที่รายละเอียดปลีกย่อยอย่างค่าห้องพัก ค่ายาสำหรับกลับบ้าน หรือค่าหัตถการ แต่สิ่งที่สำคัญไม่แพ้รายละเอียดคือวงเงินผลประโยชน์สูงสุด ซึ่งจะบอกความสามารถในการคุ้มครองของประกันสุขภาพแต่ละแบบ ซึ่งวันนี้เราจะมาทำความรู้จักกับผลประโยชน์สูงสุดของประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า แผน 1 (ผลประโยชน์สูงสุด 1 ล้าน), แผน 2 (ผลประโยชน์สูงสุด 3 ล้าน) และแผน 3 (ผลประโยชน์สูงสุด 5 ล้าน)
ผลประโยชน์สูงสุด คืออะไร
คือ วงเงินค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ ที่ผู้เอาประกันภัยจะสามารถขอเคลมได้ โดยอาจกำหนดเป็นวงเงินต่อครั้ง หรือต่อรอบปีกรมธรรม์ เช่น ประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า แบบเหมาจ่ายแผน 3 ให้ผลประโยชน์สูงสุด ต่อการเข้ารักษาในโรงพยาบาลครั้งใดครั้งหนึ่ง จำนวน 5 ล้านบาท เป็นต้น
ยิ่งกำหนดวงเงินผลประโยชน์สูงสุดไว้สูง ยิ่งครอบคลุมการรักษาพยาบาล ที่มีค่าใช้จ่ายสูงได้มากขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความกังวล และปิดความเสี่ยงเรื่องเงินเฟ้อค่ารักษาพยาบาลในอนาคต
ประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า แผน 1, 2, 3 ต่างกันยังไง
ความแตกต่างของทั้ง 3 แผนที่เห็นได้ชัดคือ การให้ผลประโยชน์สูงสุด ต่อการเข้ารักษาในโรงพยาบาลครั้งใดครั้งหนึ่ง แต่นอกจากนี้แล้ว แต่ละแผนยังมีความแตกต่างกันในด้านอื่น ๆ อีก สามารถเช็กได้ที่ตารางด้านล่าง
ตัวอย่าง ผลประโยชน์และความคุ้มครอง
| ประกันสุขภาพ โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า |
ผลประโยชน์สูงสุด (บาท) | ||
| แผน 1 | แผน 2 | แผน 3 | |
| ผลประโยชน์สูงสุด ต่อการเข้ารักษาในโรงพยาบาลครั้งใดครั้งหนึ่ง (สำหรับผลประโยชน์รวมหมวดที่ 1-6 และหมวดที่12-13) | 1 ล้าน | 3 ล้าน | 5 ล้าน |
| ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง (หมวดที่ 7) | 20,000 | 30,000 | 40,000 |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ (หมวดที่ 9) | 50,000 | 75,000 | 100,000 |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ (หมวดที่ 10) | 50,000 | 75,000 | 100,000 |
| ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัดต่อรอบปีกรมธรรม์ (หมวดที่ 11) | 50,000 | 75,000 | 100,000 |
| ผลประโยชน์ทั้งหมด (13 หมวด) จะจ่ายตามจริง ทั้งนี้ ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุด | |||
สำหรับความคุ้มครองอื่น ๆ เช่น ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤติ ค่าบริการทางการแพทย์ เป็นต้น ประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า จะให้ความคุ้มครองแบบจ่ายตามจริง ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุด ส่วนค่าห้องพักทั่วไป จะให้ความคุ้มครองแบบจ่ายตามจริงเช่นกัน แต่ไม่เกินค่าห้องพักเดี่ยวมาตรฐาน*
ประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า แผน 1, 2, 3 แต่ละแบบเหมาะกับใคร
ยิ่งอายุมากขึ้น โอกาสเจ็บป่วยก็อาจจะง่ายขึ้น ดังนั้น การเลือกแผนความคุ้มครองที่ให้ผลประโยชน์สูง จะเป็นการปิดความเสี่ยงด้านค่ารักษาพยาบาลที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตได้ นอกจากนั้น หากมีรายได้สูง การแบ่งเงินส่วนหนึ่งมาเพื่อทำประกันสุขภาพที่ให้ผลประโยชน์สูง ยังถือเป็นการลงทุนที่คุ้มค่าด้านสุขภาพ เพราะ หากได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเต็มที่โดยไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย การฟื้นตัวจากการเจ็บป่วยก็อาจจะเร็วขึ้น และกลับมาทำงานได้เร็วขึ้นตามไปด้วย
- น้องใหม่เพิ่งเริ่มทำงาน อายุยังน้อย เจ็บป่วยไม่บ่อย เพราะยังฟิต แนะนำ ประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า แผน 1 ผลประโยชน์สูงสุด 1 ล้านบาท ค่าเบี้ยเริ่มต้น 1,380 บาทต่อเดือน**
- พี่ซีเนียร์ เดอะแบก ประจำออฟฟิศ ป่วยนิด ๆ แต่ชีวิตต้องสู้ แนะนำ ประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า แผน 2 ผลประโยชน์สูงสุด 3 ล้านบาท ค่าเบี้ยเพียง 1,620 บาท***
- ผู้จัดการไฟแรงสูง มุ่งทำงาน จนบางทีสุขภาพทรุดโทรม แนะนำ ประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า แผน 3 ผลประโยชน์สูงสุด 5 ล้านบาท ค่าเบี้ยเพียง 1,830 บาท****
สนใจทำประกันโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า คลิก
ข้อควรทราบ :
*ห้องพักเดี่ยวมาตรฐาน หมายถึง ห้องพักเดี่ยวราคาเริ่มต้นของโรงพยาบาล
**ผู้เอาประกันภัยเพศหญิง อายุ 21 ปี เลือกทำประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า แผน 1 (D20,000) แบบเหมาจ่าย มีค่าใช้จ่ายส่วนแรก 20,000 บาท พร้อมสัญญาหลักโอเชี่ยนไลฟ์ สมาร์ท โพรเทคชั่น 99/21 จำนวนเงินเอาประกันภัย 200,000 บาท
***ผู้เอาประกันภัยเพศหญิง อายุ 30 ปี เลือกทำประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า แผน 2 (D20,000) แบบเหมาจ่าย มีค่าใช้จ่ายส่วนแรก 20,000 บาท พร้อมสัญญาหลักโอเชี่ยนไลฟ์ สมาร์ท โพรเทคชั่น 99/21 จำนวนเงินเอาประกันภัย 200,000 บาท
****ผู้เอาประกันภัยเพศหญิง อายุ 35 ปี เลือกทำประกันสุขภาพโอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า แผน 3 (D20,000) แบบเหมาจ่าย มีค่าใช้จ่ายส่วนแรก 20,000 บาท พร้อมสัญญาหลักโอเชี่ยนไลฟ์ สมาร์ท โพรเทคชั่น 99/21 จำนวนเงินเอาประกันภัย 200,000 บาท
- โอเชี่ยนไลฟ์ เอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า เป็นชื่อทางการตลาดของสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพเอ็นจอย เฮลท์ เอ็กซ์ตร้า (Enjoy Health Extra)
- การรับประกันภัยเป็นไปตามเงื่อนไขและหลักเกณฑ์ที่บริษัทกำหนด
- ความคุ้มครองและการจ่ายผลประโยชน์ต่าง ๆ เป็นไปตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์
- เบี้ยประกันสุขภาพสามารถนำไปอ้างอิงลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด
- ผู้เอาประกันภัยที่ประสงค์จะนำเบี้ยประกันชีวิต/สุขภาพ ไปอ้างอิงลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดา ต้องแจ้งความประสงค์และยินยอมให้บริษัท นำส่งข้อมูลเบี้ยประกันชีวิต/สุขภาพ ให้กรมสรรพากร
- การนำส่งเบี้ยประกันภัยเป็นหน้าที่ของผู้เอาประกันภัยการที่ตัวแทนประกันชีวิตมาเก็บเบี้ยประกันภัยเป็นการให้บริการเท่านั้น
- ข้อมูลในเอกสารนี้เป็นเพียงข้อมูลเบื้องต้นของผลิตภัณฑ์ประกันภัย ผู้ขอเอาประกันภัย/ผู้เอาประกันภัยควรศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม และทำความเข้าใจในรายละเอียดเงื่อนไขความคุ้มครอง ผลประโยชน์ และข้อยกเว้น ก่อนตัดสินใจทำประกันภัยทุกครั้ง เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้วโปรดศึกษาเพิ่มเติม
