เริ่มต้นเรียกร้องสินไหมสุขภาพ กรณีสำรองจ่ายก่อน

ให้การเรียกร้องสินไหมเป็นเรื่อง ไม่ยุ่งยาก

กรณีที่ท่านเข้ารับการรักษาที่สถานพยาบาลที่มิใช่เครือข่ายของบริษัทฯ และประสงค์จะเรียกร้องสินไหมทดแทนค่ารักษาพยาบาล ท่านสามารถเรียกร้องสิทธ์ค่ารักษาพยาบาลโดยขอเอกสารประกอบการเรียกร้องประกอบด้วยรายงานการรักษาของแพทย์และใบเสร็จรับเงินค่าใช้จ่ายและกรอกแบบฟอร์มการเรียกร้องสินไหมค่าทดแทนมายังบริษัทฯ

1. เตรียมเอกสาร

เตรียมเอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมสุขภาพ

  1. แบบเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
  2. ใบรับรองแพทย์ตามแบบฟอร์มบริษัทฯ
  3. ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับและใบสรุปหน้างบ
  4. สําเนาบัตรประชาชน เซ็นรับรองสําเนาถูกต้อง กรณีเบิกค่าชดเชยรายวัน หากไม่มีใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ สามารถใช้สรุปหน้างบ หรือสําเนาใบเสร็จรับเงินทดแทนได้
  5. สําเนาบันทึกประจําวันเกี่ยวกับคดี ที่ได้รับรองสําเนาถูกต้องจากเจ้าหน้าที่ตํารวจ (กรณีการเกิดเหตุที่ต้องมีการแจ้งความ)
  6. รายงานผลตรวจชิ้นเนื้อ หรือ รายงานการตรวจด้วยวิธี MRI / CT Scan / X-ray แล้วแต่กรณี (กรณีเจ็บป่วยโรคร้ายแรงตามสัญญาที่ให้ความคุ้มครองโรคร้ายแรง)
  7. ใบรายงานผลจากรังสีแพทย์ (กรณีกระดูกแตกหัก)
2. ยื่นเอกสาร
  • ยื่นด้วยตนเองที่สาขาของบริษัท ไทยสมุทรประกันชีวิต จำกัด (มหาขน) กว่า 100 แห่งทั่วประเทศ
  • ส่งไปรษณีย์มาที่ ฝ่ายสินไหม บริษัท ไทยสมุทรประกันชีวิต จำกัด (มหาขน) สำนักงานใหญ่ 170/74-83 อาคารโอเชี่ยนทาวเวอร์1 ถนนรัชดาภิเษก เขตคลองเตย กทม. 10110

ระยะเวลาดำเนินการ: ภายใน 15 วันนับตั้งแต่วันที่บริษัทฯ ได้รับเอกสารถูกต้องครบถ้วน

หมายเหตุ :

  • การพิจารณาการเรียกร้องสินไหมสุขภาพเป็นไปตามเงื่อนไขที่ระบุในกรมธรรม์
  • กรณีบริษัทฯ ลงความเห็นว่าไม่สามารถใช้สิทธิผ่านบัตรประกันสุขภาพผู้เอาประกันภัย สามารถส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมตามขั้นตอนปกติเมื่อออกจากโรงพยาบาล กับบริษัทฯ เพื่อให้บริษัทฯ พิจารณาต่อไป
  • เอกสารประกอบการเรียกร้องที่เป็นภาษาต่างประเทศ ที่ไม่ใช่ภาษาอังกฤษจะต้องได้รับการแปลเป็นภาษาไทยหรือภาษาอังกฤษ โดยหน่วยงานของรัฐหรือสถาบันการแปลที่ได้รับการรับรองและถือเป็นค่าใช้จ่ายของผู้เอาประกันภัย
ไม่ต้องกรอกแบบฟอร์ม และสำรองจ่ายเพียงแสดงบัตร Health Care Card

คำถามที่พบบ่อย

สามารถค้นหาสถานพยาบาลเครือข่ายทั่วประเทศ คลิก

กรณีที่ผู้เอาประกันภัยสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลและต้องการยื่นเรียกร้องสินไหมค่ารักษาพยาบาลต้องใช้ใบเสร็จรับเงินตัวจริง (ต้นฉบับ) เท่านั้น หากผู้เอาประกันภัยได้รับการชดใช้จากสวัสดิการของรัฐหรือสวัสดิการอื่นใดมาแล้ว อนุโลมให้ผู้เอาประกันภัยส่งสำเนาใบเสร็จที่มีการรับรองยอดเงินที่จ่ายจากสวัสดิการของรัฐ หรือหน่วยงานอื่นเพื่อเรียกร้องส่วนที่ขาดจากบริษัทฯ ได้

  1. สาขาของบริษัทฯ ทั่วประเทศ
  2. ทางไปรษณีย์ลงทะเบียนถึงฝ่ายสินไหม สำนักงานใหญ่
  3. สถานพยาบาลเครือข่าย เฉพาะขณะเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยใน และผู้ป่วยนอกเท่านั้น
  1. ทางไปรษณีย์ : ฝ่ายสินไหม ชั้น 26 (สำนักงานใหญ่) บริษัทไทยสมุทรประกันชีวิต จำกัด (มหาชน) เลขที่ 170/74-83 อาคารโอเชี่ยนทาวเวอร์ 1 ถนนรัชดาภิเษก แขวงคลองเตย เขตคลองเตย กรุงเทพมหานคร 10110
  2. ทางโทรศัพท์ : OCEAN LIFE CLAIMS HOTLINE 24 ชม. โทรศัพท์ 1503 กด 2
  3. ทาง e-mail : claim.dep2@ocean.co.th

ต้องการความช่วยเหลือ

เรายินดีให้บริการ เพียงแค่คุณติดต่อเราผ่านช่องทางเหล่านี้

บอกข้อมูลสั้นๆ เกี่ยวกับตัวคุณ
เพื่อค้นหาผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสม

ฉันต้องการค้นหาเกี่ยวกับ